目的 分析以浆膜腔积液为首发表现的初治非霍奇金淋巴瘤(NHL)临床表现、脱落细胞形态、病理和正电子发射计算机断层显像(PET-CT)等特征.方法 收集以浆膜腔积液为首发表现的初治NHL患者临床资料,回顾性研究患者临床表现、脱落细胞形态、病理和PET-CT等特征.比较形态学、流式细胞学及PET-CT三种方法对淋巴瘤浆膜侵犯的检出率.结果 共34例患者,胸腔积液19例,腹腔积液10例,心包积液5例.浆膜腔积液均为渗出液,积液乳酸脱氢酶(LDH)升高者26例(76.5％).28例送检脱落细胞形态分析及流式分析,15例(53.6％)经脱落细胞形态分析发现分类不明细胞,高度怀疑淋巴瘤;20例(71.4％)经免疫分型确定为表型异常的单克隆淋巴细胞.PET-CT结果仅6例提示单纯浆膜放射性增浓.3种方法对淋巴瘤浆膜侵犯检出率差异无统计学意义(P>0.05).24例经深部肿瘤实质性占位穿刺/活检确诊,6例经脱落细胞病理+腔镜下胸膜/腹膜活检病理确诊,4例经脱落细胞病理确诊.结论 以浆膜腔积液为首发表现的NHL,脱落细胞形态学联合流式筛查可提高早期检出率.进一步PET-CT指导下组织活检是指导快速诊断的重要措施.对于原发浆膜淋巴瘤的罕见类型,确诊需结合脱落细胞免疫组化和浆膜活检.
作者：曲双；廖丽昇；郑志海；谢颖；陈为民；陈碧云
来源：中国老年学杂志 2022 年 42卷 24期
