目的 评价临床症状不稳定的穿支动脉梗死患者在静脉溶栓24 h内应用替罗非班的有效性和安全性.方法 临床症状不稳定的穿支动脉梗死患者在静脉溶栓24 h内接受(替罗非班组)或不接受替罗非班(非替罗非班组)治疗.主要有效性评价指标为溶栓后早期神经功能恶化(END),即在溶栓后48 h内出现责任动脉再闭塞[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分增加≥2分或NIHSS肢体分增加≥1分]或症状波动;溶栓后症状波动次数占发病后总波动次数的百分比;脑卒中90 d改良的Rankin量表(mRS)为0～1分(良好预后)及0～2分(功能预后)的比例;安全性评价指标为颅内出血.结果 连续纳入的499例阿替普酶静脉溶栓的急性脑梗死患者中181例头颅影像证实为穿支动脉梗死,其中34例临床症状不稳定;替罗非班组16例,非替罗非班组18例.患者均未出现颅内出血.替罗非班组END、溶栓后症状波动次数百分比与非替罗非班组相比,差别有统计学意义(P＜0.05).与非替罗非班组相比,替罗非班组再闭塞率较低、90 d良好功能预后率及较好功能预后率较高,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 不稳定的穿支动脉梗死静脉溶栓24 h内使用替罗非班有利于改善近期预后,且用药安全.
作者：李冬梅；陈超；李弘；何静远；赵名扬
来源：中国老年学杂志 2023 年 43卷 3期
