目的 对比分析直视下与超声引导下前路胸椎旁神经阻滞(TPVB)在老年患者开胸手术中的镇痛效果.方法 选择择期行开胸手术的老年患者200例,随机分组,剔除改换其他麻醉方式患者,最终直视组97例,超声组98例.直视组采用直视下前路TPVB方式,超声组采用超声引导下前路TPVB方式.观察并记录两组前路TPVB成功时间;麻醉前、前路TPVB进行时及成功后5 min、15 min、30 min、1 h、手术结束时血压(BP)及心率(HR);术中丙泊酚、瑞芬太尼使用量;麻醉苏醒时间包括睁眼时间、定位功能恢复时间及拔管时间;苏醒期患者躁动例数;术后1、4、8、12、24、48 h静止和咳嗽时视觉模拟评分(VAS);术后48 h内患者静脉自控镇痛(PCIA)有效按压次数;术后不良反应发生率.结果 两组在TPVB进行时平均动脉压(MAP)、HR均低于麻醉前,但差异无统计学意义(P>0.05);成功后5 min、15 min两组MAP、HR均降低,且超声组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);成功后30 min、1 h及手术结束时,两组MAP、HR无统计学差异(P>0.05).直视组TPVB完成时间短于超声组,差异有统计学意义(P<0.05);直视组睁眼和定位功能恢复时间略短于超声组,术后拔管时间长于超声组,但差异均无统计学意义(P>0.05);直视组苏醒期患者躁动例数少于超声组,差异有统计学意义(P<0.05).直视组术中
作者：柴鸣；张同军；赵海蕊
来源：中国老年学杂志 2023 年 43卷 4期
