目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)对老年下肢骨折患者术后镇痛及凝血功能的影响.方法 选取300 例行下肢骨折手术的老年患者随机分为对照组(气管插管全身麻醉处理)和实验组(CSEA)各150 例,比较两组围术期指标、术后镇痛、凝血功能及不良反应情况.结果 两组麻醉总时间、术中出血量、手术总时间无统计学差异(P＞0.05).两组术后1、12、24、48、72 h视觉疼痛模拟评分(VAS)先升高后降低,有统计学差异(P＜0.05),且实验组术后 12、24、48、72 h VAS均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后 1 d(T2)、术后 3 d(T3)、术后 6 d(T4)时间点凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)均下降,但实验组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 与全身麻醉相比,老年下肢骨折患者术中采用CSEA,可发挥较好的镇痛效果,且对机体凝血功能影响相对更轻,安全可靠.
作者：杨昌雄；张合茂；王超；苟涛；刘光钊
来源：中国老年学杂志 2023 年 43卷 14期
