目的:评价MDCTA三维重建技术对穿支皮瓣血管可视化定位方法及设计的指导意义.方法:2011年6月至201 3年8月,对2 3例皮肤软组织缺损的病例行穿支皮瓣修复术,术前在拟设计皮瓣区域采用MDCTA扫描及三维重建,根据重建的皮瓣穿支血管的位置及供血范围设计皮瓣,比较术前穿支血管定位与术中实际位置的差异.并根据三维重建后的3D图象观察穿支分布及彼此吻合情况,以此结果指导术中皮瓣设计,旋转方式等.结果:本组2 3例,其中胫后动脉穿支皮瓣9例,腹壁下动脉穿支皮瓣4例,臀上动脉穿支皮瓣6,腓肠肌穿支皮瓣2例,背阔肌肌穿支皮瓣2例.所有皮瓣经MDCTA扫描,均能清楚分辨皮瓣穿支以及其二级血管的位置走向,三维重建能清楚分辨穿支血管与其周围血管的解剖关系.MDCTA术前定位与术中解剖相符率达100％.2 3个皮瓣除2例远端1/3发绀经处理后无好转,Ⅱ期植皮修复外,其余均Ⅰ期愈合.随访1～10个月,皮瓣色泽、质地良好.皮瓣两点感觉大于0.3cm.结论:MDCTA三维重建能三维直观精确定位穿支血管及显示皮瓣血流灌注范围,术前用于指导皮瓣设计,能明显提高手术安全性,降低手术风险.
作者：关志广；陈国威；方健勇；王华；胡发明；李鹏飞；赵立聪；梁锐炯
来源：中国美容医学 2013 年 22卷 23期
