目的 60例胸腔积液患者术前准备采用胸部彩超定位行内科胸腔镜手术,替代人工气胸术,探讨其临床价值.方法 我院2010年6月-2011年12月对60例胸腔积液患者行内科电子胸腔镜术前准备采用胸部彩超定位.超声定位均在临床医生与超声医生共同参与下进行.患者取健侧卧位,超声观察内容[1]:①脏层胸膜和壁层胸膜是否随呼吸一起移动,确定有无粘连.②胸壁厚度,确定进针深度.③胸腔积液存在部位.④胸腔积液纤维蛋白渗出和机化的程度,即超声波透声情况,胸腔粘连的程度.⑤与大血管、心脏、横膈等重要脏器的关系,随呼吸变动的情况.⑥选择胸腔积液深度＞3cm、宽度＞3cm,结合肋骨上缘,确定穿刺部位,做好标记.超声定位一般在内科电子胸腔镜术前24h内进行.在手术室,行内科电子胸腔镜术,根据具体病变取活检送病理或进行治疗.结果 本组60例胸腔积液患者行内科电子胸腔镜检查,手术成功59例,成功率98.3％.胸腔镜手术取活检59例,肺癌胸膜转移40例(占68％),其中腺癌31例,鳞癌3例,小细胞癌5例.乳头状瘤1例.结核性肉芽肿17例(占29％).慢性炎症2例(占3％).结论 术前24h内通过经胸壁彩色超声选择穿刺点既安全有效,又不需要术前建立人工气胸,同时还节省时间,因此彩超定位可替代内科胸腔镜前的人工气胸.
作者：王志新；夏玉红；陈宏民
来源：中国煤炭工业医学杂志 2012 年 15卷 9期
