目的 观察初始拉米夫定(LAM)联合阿德福韦酯(ADV)对e抗原阴性乙型肝炎失代偿期肝硬化的治疗效果.方法 选择2011年1月-2013年1月南阳市中心医院感染科收治的e抗原阴性乙型肝炎失代偿期肝硬化患者共200例,随机分为联合治疗组(LAM+ADV组)80例、单药治疗组共120例:其中拉米夫定单药组(LAM组)60例、阿德福韦酯单药组(ADV组)60例.抗乙肝病毒药物按照常规剂量口服(LAM 100 mg/d、ADV 10 mg/d).各组的保肝治疗方案相同.比较各组患者在治疗前及治疗后12,24,48周血清HBV DNA水平;治疗前及治疗后2,4,6,8周肝功能转归以及Child-Pugh评估.结果 LAM+ADV组与LAM组和ADV组比较:在治疗48周时HBV DNA阴转率分别为97.5％、83.3％和80％,联合治疗组与各单药组差异均有统计学意义(P＜0.05);在治疗8周时Child-Pugh计分分别为6.8±1.0、7.1±1.3和7.3±1.2,联合治疗组与各单药组差异均有统计学意义(P＜0.05);肝功能恢复速度LAM+ADV组较LAM组和ADV组快,(LAM+ ADV组6周,LAM组和ADV组均8周).在治疗8周时肝功能无差异.结论 对e抗原阴性乙型肝炎失代偿期肝硬化,初始拉米夫定联合阿德福韦酯的治疗效果优于单用拉米夫定或阿德福韦酯治疗效果.
作者：张莉；翟玉峰；张怀宏
来源：中国煤炭工业医学杂志 2013 年 16卷 11期
