目的:观察重症急性胰腺炎不同时间开始进行肠内营养支持的临床效果,探讨重症急性胰腺炎肠内营养支持的最佳时机。方法90例重症急性胰腺炎患者随机分为三组,治疗组1入院48~60h开始给予肠内营养治疗,治疗组2入院60~72h开始给予肠内营养治疗,对照组给予全胃肠外营养治疗。观察APACHE-Ⅱ评分、腹部CT评分、肝功能、肾功能、血脂全套、C -反应蛋白、肿瘤坏死因子、腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、肠道功能恢复时间、住院时间、从肠外营养+肠内营养过渡到肠内营养所需的时间、发生不良反应、死亡、继发感染、继发M ODS以及外科干预等情况。结果治疗后7d治疗组1APACHE-Ⅱ评分的下降程度明显大于治疗组2(P<0.05);治疗组1治疗后7d各项生化指标均明显优于治疗组2(P<0.05);治疗组1肠道功能恢复的时间和住院时间明显少于治疗组2(P<0.05);治疗组1的过渡时间明显短于治疗组2(P<0.05);治疗组1有4例患者出现轻度腹痛腹胀,1例继发MODS ,治疗组2有1例出现轻度腹痛腹胀,1例继发感染,对照组有9例继发感染,8例继发M ODS ,2例死亡,4例外科干预。结论早期应用肠内营养能促进肠黏膜功能恢复,明显缩短重症急性胰腺炎患者感染的病程,控制炎症反应,改善病情预后,只要患者病情允许
作者:陈明
来源:中国煤炭工业医学杂志 2014 年 10期