目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)不同临床分型应用三种方法治疗的有效性和安全性.方法 回顾性分析2008年1月-2016年6月该院收治的剖宫产瘢痕妊娠52例,根据治疗方法分成三组,吸宫术组、剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术组和甲氨蝶呤(MTX)药物治疗组,总结三组中CSP的不同分型以及CSP不同临床分型治疗效果和愈后.结果 吸宫术组29倒手术均成功,CSP临床分型Ⅰ型27例,Ⅱ型2例,平均住院日4d,平均出血量50ml,平均术后出血时间15d,平均术后β-HCG恢复正常时间20d,局部包块吸收时间1～3个月.剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术组9例均成功,CSP临床分型均为Ⅲ型,平均住院日7d,平均出血量100ml.术后无淋漓出血.MTX药物治疗组14例,4例Ⅰ型瘢痕妊娠,用MTX后复查β-HCG升高改行吸宫术,1例Ⅲ型瘢痕妊娠用MTX后阴道大量出血改行瘢痕妊娠病灶切除术,6例Ⅱ型瘢痕妊娠β-HCG下降后行宫腔镜下病灶切除术,另3例Ⅱ型瘢痕妊娠β-HCG下降后胎囊自行排出.平均住院天数12d.结论 临床治疗中应该根据CSP不同的临床分型采取适宜治疗方式.对于Ⅰ型CSP直接清宫术是最经济的治疗方法,Ⅲ型CSP妊娠病灶切除术是最安全的治疗方法,种植深度介于二者之间的Ⅱ型CSP适宜采取MTX药物治疗.
作者：霍艳；段海风；韩敏；李颖姗；徐丽华；马海英
来源：中国煤炭工业医学杂志 2017 年 20卷 9期
