目的 分析窦性心率震荡现象(HRT)对急性冠脉综合征(ACS)患者预后的影响.方法 自2005年9月-2007年12月因ACS人住某医院的患者共352例,其中入院2～3周内在24 h动态心电图中发现室性早搏、并且室性早搏前至少有3个窦性心搏、室性早搏后至少有20个窦性心搏的患者共309例.通过测量室性早搏前后RR间期来测量HRT,同时收集其他影响ACS预后的相关指标如年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、家族史、高尿酸血症、ACS类型、治疗方法、用药情况等.HRT根据震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)的值分为正常(TO＜0 ms/RRI且TS＞2.5 ms/RRI)和异常(110≥0 ms/RRI或TS≤2.5 ms/RRI).随访时间为2 a,一级终点为死亡,次级终点为需住院治疗的再发心血管事件(包括心力衰竭、再发ACS以及严重的心律失常).结果 309例ACS患者中男性190例,年龄(62.3±11.5)岁;女性119例,年龄(64.5±16.2)岁,平均随访(21.3±12.2)个月,死亡40例,次级终点84例.Logistic多元回归分析显示,死亡危险因素包括HRT异常及急性心肌梗死,其相关危险系数分别为48.69和34.92.非致死性心脏事件危险因素主要是HRT异常,其相关危险系数为12.86.结论 HRT的异常提示ACS患者死亡及非致死性心脏事件的风险增加,HRT可能是评估ACS预后的可靠指标之一.
作者：王德昭；付贵琴；刘小华；宋金兰；贾清霞；邹爱春；黄健芬；胡新科；李世敬；王敏
来源：中国慢性病预防与控制 2009 年 17卷 3期
