目的 探讨病程大于5年的2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白排泄率(UAER)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)及胰岛素抵抗的关系,为糖尿病肾病(DN)的防治提供依据.方法 将674例病程大于5年且肾功能正常的T2DM患者按UAER分为正常蛋白尿组(NAU组,UAER＜20 μg/min)296例,微量蛋白尿组(MAU组,UAER 20～200μg/min)242例,临床蛋白尿组(CAU组,UAER＞200 μg/min)136例.进行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素曲线下面积和葡萄糖曲线下面积的比值(AUCI/AUCG)以评价胰岛素抵抗情况,并检测hs-CRP、糖化血红蛋白(HbAlc)等.结果 与NAU组比较,MAU组和CAU组的胰岛素敏感指数(ISI)显著降低(3组的ISI分别为-3.67±0.53、-4.27±0.42、-4.39±0.47),HOMA-IR显著升高(3组的HOMA-IR分别为3.41±0.56、3.88±0.42、3.97±0.52),AUCI/AUCG显著升高(3组的AUCI/AUCG分别为2.89±0.62、2.93±0.84、2.97±0,53),差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析显示,UAER水平与hs-CRP水平呈正相关(r=0.319,P＜0.05).多元逐步回归分析结果显示,UAER与糖尿病病程、hs-CRP、AUCI/AUCG呈正相关(β值分别为0.643、0.148、0.219,P＜0.05).结论 病程大于5年且肾功能正常的T2DM患者的UAER增加可能与胰岛素抵抗的发生

作者：廖鑫燕；冉宇；姚俊鑫

来源：中国慢性病预防与控制 2013 年 21卷 2期