目的 建立受试者工作特征(ROC)曲线以评价血栓弹力图(TEG)各指标现有界值对老年人群发生出血或梗阻事件的预测效果,并为该老年人群寻找到各指标用于预测的最佳界值.方法 选取2007年1月至2010年12月在中国人民解放军总医院接受TEG检测、年龄≥65岁、同时排除血液系统疾病的老年患者403例作为研究对象.收集研究对象的性别、年龄、TEG检查结果、卧床史、药物史以及疾病史；观测其出血或梗阻事件的发生情况.用研究对象ROC曲线和曲线下面积(AUG)比较TEG的凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、最大振幅(MA)、凝固角(ANGLE)4项指标及其联合指标预测出血或梗阻事件发生的价值和能力.结果 随访期内25例患者发生出血事件,78例患者发生梗阻事件.TEG现有界值不适用于在老年人群中进行梗阻的预测,依据约登指数最大,利用ROC曲线为各指标重新划分最佳界值,各指标的新界值分别为R=7.0 min、K=1.5 min、MA=63.5 mm、ANGLE=67.1°.将4指标并联组成的联合指标预测效果更佳,AUC达到0.602 8,灵敏度为85.9％,特异度为34.7％.利用ROC曲线为各指标预测出血事件重新划分的最佳界值分别为:R=7.8min、K=2.3 min、MA=50.5 mm、ANGLE=53.7°.将R和MA并联后的联合指标,AUC达到0.658 3,灵敏度为60.0％,特异度为71.7％.多因素Cox回归分析提
作者：郑启文；白洁；陈大方
来源：中国慢性病预防与控制 2013 年 21卷 5期
