目的：观察不同麻醉下妇科腹腔镜手术病人CO2气腹及屈氏体位(T位)对肾素-血管紧张素系统(RAAS’)和肾功能的影响。方法：测定全麻下(全麻组7例)或硬膜外麻醉下(连硬组14例)妇科腹腔镜手术病人气腹前10min，T位15°和气腹(IAP 1.33～1.6kPa)后30min及解除气腹后10min三个时点肾素活性(PRA)、血浆血管紧张素Ⅱ(AⅡ)和β2-微球蛋白(β2-MG)浓度。结果：全麻组病人气腹时血浆PRA、AⅡ、β2-MG浓度均比气腹前增高，其中仅AⅡ气腹时与气腹前比有显著性差异(P＜0.05)，连硬组病人气腹时血浆PRA、AⅡ、β2-MG浓度均比气腹前有轻微下降(P＞0.05)。气腹时两组间血浆PRA、AⅡ、β2-MG比较有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01)。结论：硬膜外麻醉能够抑制妇科腹腔镜手术CO2气腹刺激所致的RAAS’反应，同时气腹对肾小球滤过功能没有明显影响。而全麻下妇科腹腔镜手术即使尽量降低腹内压(IAP1.33～1.59kPa)，亦会明显激活RAAS’和影响肾小球滤过功能。
作者：吴进泽；金烈烈；胡燕；张吟雪
来源：中国内镜杂志 2001 年 7卷 2期
