目的 探讨输尿管镜对肾绞痛患者的有效诊断及治疗方法.方法 46例反复发作肾绞痛患者在连续硬脊膜外阻滞麻醉下行输尿管镜检查及治疗,其中KuB及IVP示32例输尿管中下段见结石影,12例未见阳性结石影,但患肾轮廓增大,2例反复发作肾绞痛,未做B超及IvP检查.结果 46例患者中,36例见输尿管结石,结石均较疏松,大小0.8～O.4 cm,24例用套石篮套出结石,7例行套石篮套石时,结石碎裂成0.2～0.3cm,5例气压弹道碎石后结石碎成0_2 cm,自行排出;2例输尿管下段局限性炎症经抗感染治疗治愈;2例肾盂输尿管连接部狭窄,行输尿管镜下小气囊扩张术;4例见输尿管中段或下段黏膜充血水肿,考虑结石曾停留并已排出;1例输尿管息肉行中转开放手术;1例肾内出血经检查诊断为肾内血管畸形,予以高选择性肾动脉栓塞而治愈.结论 肾绞痛病因多为结石,但较小或较疏松结石在IvP或B超时难以发现,输尿管狭窄也易致肾绞痛发生,但绞痛相对较轻.对于难以明确诊断的肾绞痛,可以采用输尿管镜进行诊断,同时可以进行治疗,但输尿管镜检术为一种创伤性检查,对于用其他方法无法明确者可试用于检查和治疗,但不宜作为肾绞痛的常规检查方法.
作者：周永兴；李永林；陈锐永；李力；杨煜
来源：中国内镜杂志 2007 年 13卷 12期
