目的 观察经皮肾镜碎石取石术不同手术时间对血流动力学和血气分析的影响.方法 选择ASAl～3级的经皮肾镜碎石取石术患者27例,其中手术时间小于120 min患者15例为A组,手术时间大于120min患者12例为B组,术中监测血压、心率和中心静脉压,选择麻醉前和术中每30分钟为时间点,并记录术毕前最高值,术前、术中每小时和术后动脉血气分析监测血pH、Na+、K+、和BE值.结果 A组患者术中HR的变化与术前相比差异无显著性,B组患者术毕前HR最高值明显高于术前,结果差异有显著性(P＜0.05);BP、CVP逐渐增高,与术前比差异有显著性(P＜0.05),随手术时间的延长和灌流液量的增加而增高,2组相比B组比A组变化明显(P＜0.05);血Na+的浓度术前术后的变化差异无显著性;血K+的浓度和PH值随手术时间的延长和灌流液的增多逐渐下降,2组相比B组比A组下降明显(P＜0.05);两组患者术后出现代谢性酸中毒,以B组明显(P＜0.05).结论 长时间经皮肾镜碎石取石术由于灌流液的吸收引起血流动力学和血气分析的剧烈变化而出现灌洗液吸收综合征,应进行严密的监测和预防处理,并适当缩短手术时间.
作者：周少丽；蔡珺；李晓芸；高婉菱；黑子清；黎尚荣
来源：中国内镜杂志 2008 年 14卷 1期
