目的探讨腹腔镜手术治疗腹膜后纤维化的可行性和疗效.方法对22例腹膜后纤维化致肾积水的患者,行腹腔镜输尿管松懈+大网膜包裹术.单侧15例,双侧7例.所有患者均出现腰腹部疼痛且为首要的临床表现,少尿或者无尿8例,对侧肾积水曾行对侧肾切除3例,糖尿病病史2例,同侧输尿管结石钬激光碎石史2例,腰部外伤史1例.所有患者术前膀胱镜下置双J管内引流,置管失败8例,置管后引流不佳4例,此12例患者均行肾穿刺造瘘成功引流改善肾功能后手术.结果所有手术均成功,无中转开腹手术.2例输尿管损伤,均术中修补成功.无严重的术中并发症.术后无尿漏.7例双侧患者均一期完成手术.单侧患者手术时间为63～115min,平均85 min.双侧患者手术时间180～300min,平均233min.单侧失血量50～150mL,平均失血量90mL.双侧患者失血量250～500 mL,平均380mL.住院时间7～13d,平均10d.术后1周拔除肾造瘘管,术后1～3个月拔除双J管,肾积水减轻,肾功能均得到不同程度改善.结论腹腔镜输尿管松解及大网膜包裹是治疗腹膜后纤维化致肾积水有效方法,具有手术创伤小、恢复快、术中出血少和住院时间短的特点.可以作为治疗腹膜后纤维化致肾积水的一线治疗方法.
作者：刘锋；张琦；祁小龙；周密；张大宏
来源：中国内镜杂志 2014 年 20卷 6期
