目的 通过分析单核细胞HLA-DR表达和体外刺激下细胞因子的分泌来比较开腹手术和腹腔镜手术术后免疫抑制情况.方法 将2012年1月-2013年12月内收治的50例行肝切除患者,随机分为LH组和OH组,比较两组手术前后部分肝功能指标、平均切口长度、手术时间、麻醉时间及术中出血量的变化.流式细胞仪检测和比较两组患者单核细胞HLA-DR的表达特征,ELISA检测和比较脂多糖刺激后细胞中TNF-α、INF-γ、IL-6及IL-8等炎症因子的含量.结果 两组术后ALT和AST迅速升高,与术前相比差异显著,而且OH组明显高于LH组.切口长度和出血量LH组明显小于OH组(P＜0.1);LH组手术时间、麻醉时间长于OH组,但差异无显著性(P＞0.05).LH组中未出现术后免疫麻痹现象.术后第1天LH组Ⅱ类主要组织相容性复合物升高,而开腹手术组Ⅱ类主要组织相容性复合物下降.OH组患者术后TNF-α、IL-6和IFN-γ的分泌低于LH组.结论 在行开腹或腹腔镜肝切除术患者中均未发现免疫麻痹现象,但是腹腔镜组患者在肝切除后免疫功能恢复情况较好.
作者：蔡立军
来源：中国内镜杂志 2015 年 21卷 7期
