目的 探讨单操作孔全胸腔镜(SUPT)肺叶切除术的学习曲线及临床应用价值.方法 2014年9月-2015年4月,该研究采用单操作孔全胸腔镜完成肺叶切除共60例,按照手术时间先后将2014年9月-2014年11月手术的患者设为A组(n=20),2014年12月-2015年2月手术的患者设为B组(n=20),2015年3月-2015年4月手术的患者设为C组(n=20).比较各组的手术时间(min)、出血量(rnl)、中转开胸率(％)、淋巴结清扫范围及数目,住院时间(d)、围手术期并发症(％)以及胸管留置时间(d)等.术后随访截止时间为2015年5月.结果 全组患者手术顺利,无围手术期死亡.3组患者的临床资料包括年龄、性别、肿瘤大小、分期与部位以及第1秒用力呼气容积(FEV1)等差异无统计学意义.在淋巴结清扫范围及数目、中转开胸率(％)、围手术期并发症发生率(％)、术后胸管留置时间(d)和住院时间(d)等方面3组均差异无统计学意义(P＞0.05).在手术时间(min)、术中出血量(rnl)比较,B、C组明显优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访1～8个月,均未见明显的并发症及肿瘤复发和转移征象.结论 在熟练掌握三孔全胸腔镜肺叶切除的基础上,单操作孔全胸腔镜肺叶切除的学习曲线至少为20例,主要的衡量指标为手术时间明显缩短和术中出血量明显减少.
作者：柯宏刚；徐明明；严煜；王晓谭；尤庆生；丁海兵
来源：中国内镜杂志 2015 年 21卷 12期
