目的 探讨多镜联合治疗复杂性上尿路结石的方法及疗效.方法 该研究采用输尿管镜、肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾和输尿管上段结石435例,其中单纯输尿管上段结石185例(结石直径0.8 ～ 1.5 cm),合并肾盂肾盏多发结石112例(结石直径0.6～1.2cm),对单纯肾脏多发结石96例(结石直径0.6～2.2cm),鹿角状结石42例(结石直径为2.0～4.1 cm)采用一期行经皮肾镜取石术治疗,术毕常规留置F18硅胶肾造瘘管及输尿管内双J管,术后常规抗感染治疗5～7 d;根据术后复查腹部平片情况,7～10d后拔除肾造瘘管或对残留结石二期用输尿管软镜激光碎石取石术,常规术后2周左右拔除输尿管内双J管.结果 输尿管镜一次进镜成功率96.0％,单次碎石成功率74.0％(137/185).联合输尿管软镜或肾镜治疗后,总结石排净率为100.0％(185/185),手术时间30～160 min,术后平均住院7d,其中4例出现寒颤、高热,对于经皮肾镜联合输尿管软镜的患者,穿刺成功率100.o％,单次碎石成功率100.0％(298/298),总结石排净率79.9％(238/298),36例出现高热、寒颤,26例穿刺道出血.结论 多镜联合是治疗复杂性上尿路结石的有效方法,它具有清石率高、安全、微创和并发症少等优点,临床值得推广.
作者：黄苏溪；袁超英；袁杰；海拉提；闫东；周海慧；肖华平
来源：中国内镜杂志 2016 年 22卷 4期
