目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术中局部抗生素灌洗降低胆道结石复发率的效果.方法 胆道结石患者180例根据随机抽签法分为治疗组与对照组各90例,两组都给予ERCP手术治疗,同时治疗组在术中给予局部抗生素灌洗治疗,观察两组的近期效果,同时随访调查胆道结石复发情况.结果 治疗组的一次与二次取净结石比例分别为91.1％和100.0％,对照组分别为90.0％和100.0％,组间对比差异无统计学意义(P＞0.05).术后14天治疗组与对照组的治疗有效率分别为96.7％和87.8％,治疗组的治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗组术后14天内急性胰腺炎、胆管炎、消化道出血和消化道穿孔等并发症发生情况明显少于对照组(P＜0.05).手术之后两组直接胆红素(DB)和总胆红素(TBIL)、血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的含量都大幅度减少(P＜0.05),并且对照组上述4种物质的含量要高于治疗组(P＜0.05).所有患者术后随访调查6个月,治疗组的复发率为2.2％(2/90),对照组为11.1％(10/90),治疗组术后复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 ERCP术治疗胆道结石具有很高的成功率,局部抗生素灌洗的应用能促进恢复肝胆的生理学功能,减少并发症的发生,提高总体治疗疗效,也有利于降低胆道结石的复发,有很好的应用价值.
作者：白俊超
来源：中国内镜杂志 2016 年 22卷 5期
