目的 探讨后腹腔镜技术处理肾脏铸形结石的手术要点与临床应用价值.方法 2013年8月-2017年10月,对23例不适合经皮肾镜取石术(PCNL)的患者给予后腹腔镜肾实质切开取石,结石均为单侧,至少占据一个肾盏和全部肾盂,平均直径2.8(2.3～3.8)cm.术中阻断肾动脉后,经吸引器注入冰水给予肾表面降温,沿Brodel线切开肾实质取出结石,根据肾实质厚度以QuillTM双向倒刺线进行全层或分层连续缝合关闭创缘.结果 23例手术均获成功.手术时间75～135 min,中位数95 min;肾脏热缺血时间17～35 min,中位数25 min;术中估计失血量25～350 ml,中位数105 ml,术中术后均未输血.术后5例出现血尿,均在3.0 d后消失;另有3例出现漏尿,于术后3.0～5.0 d消失.术后复查无明显残石.术后平均随访10(2～18)个月,静脉尿路造影(IVU)显示患肾梗阻程度明显减轻.结论 后腹腔镜肾实质切开取石术是一种安全、有效的微创手术方法,对于不适合行PCNL的患者,有望作为PCNL的替代治疗措施,但需进一步增加例数并观察远期疗效.
作者：王超；郑美霞；贾国；胡平；徐雪莲；陈壮春；蓟亚妮；郭洪波；路建磊
来源：中国内镜杂志 2018 年 24卷 10期
