目的 探索局麻下经皮肾镜取石术(PCNL)日间手术的有效性和安全性.方法 选取2019年1月-2019年12月于该院接受治疗并行PCNL的上尿路结石患者65例.其中,观察组30例,行局麻下PCNL;对照组35例,常规住院行硬膜外麻醉下PCNL.年龄18～60岁,结石直径≤3.0 cm,术前无尿路感染和其他合并症,肾积水为中度以下(肾盂分离度≤3.0 cm).两组年龄、性别、侧别、结石直径和结石位置比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察两组手术时间(含麻醉时间)、住院时间、术后血红蛋白下降值、术后疼痛评分、住院费用、并发症发生情况和术后1个月结石取净率.结果 两组均顺利完成手术,观察组手术时间、住院时间和住院费用均明显少于对照组(P<0.05),两组术后血红蛋白下降值、疼痛评分和结石取净率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后发热2例(BT<38℃),自行恢复,对照组术后发热2例,拔造瘘管时切口出血1例,经局部压迫未再出血,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于部分选择性的上尿路结石患者采用局麻下PCNL日间手术,可以缩短住院时间、减少住院费用,且不会增加手术风险,能达到快速康复的目的.但其适应证和操作流程尚需进一步探索和规范.
作者：杨登科；郭大勇；闫俊领；王文浩；张绍辉；张锐；胡伟
来源：中国内镜杂志 2021 年 27卷 1期
