目的 探讨右美托咪定(Dex)联合远端缺血预处理(RIPC)对单肺通气(OLV)老年患者局部脑氧饱和度(rSO2)及术后谵妄(POD)的影响.方法 选取择期行胸腔镜下OLV的老年患者80例,按随机数表法分为4组(每组20例):对照组(C组)、单纯Dex组(Dex组)、单纯RIPC组(RIPC组)和Dex联合RIPC组(Dex+RIPC组).观察各组患者麻醉诱导前(T0)、OLV前(T1)、OLV后10 min(T2)、OLV后30 min(T3)、OLV结束时(T4)以及手术结束时(T5)的rSO2,并记录T0、T2、T4、术后6 h(T6)和术后24 h(T7)静脉血中血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量及术后并发症发生情况;于术后1 d评估各组患者POD.结果 在T2时点,Dex+RIPC组rSO2明显高于其他3组(P<0.05);在T3和T4时点,C组、Dex组、RIPC组和Dex+RIPC组rSO2依次升高,组间相互比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在T5时点,RIPC组rSO2明显高于C组和Dex组(P<0.05),Dex+RIPC组明显高于RIPC组(P<0.05),但C组与Dex组比较差异无统计学意义.与C组比较,Dex组和RIPC组术后1 d谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)评分差值明显降低(P<0.05),且Dex+RIPC组明显低于Dex组和RIPC组(P<0.05).Dex+RIPC组POD发生率明显低于C组(P<0.05).Dex组、RIPC组和Dex+RIPC组IL-6和TNF-α在T4、T6和T7时点

作者：熊畅；彭文勇；赵栋；许多嘉；蓝志坚

来源：中国内镜杂志 2022 年 28卷 1期