目的 探讨阴道镜下宫颈管搔刮术(ECC)的诊断价值.方法 选取门诊机会性筛查的女性2095名,均行宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)筛查、阴道镜下多点活检及ECC取样,分析ECC的诊断价值.结果 ECC总阳性率为6.8％(142/2095),ECC对高级别鳞状上皮内病变(HSIL)以上病变(HSIL+)的诊断敏感性为30.3％(95％CI:26.20～34.80),ECC对HSIL+的额外检出率为4.5％(21/468).二元Logistic回归分析发现,年龄(OR^=1.04,95％CI:1.02～1.06)、细胞学明显异常[不排除高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞(ASC-H)/HSIL+](O R^=16.65,95％CI:10.19～27.19)、转化区的可见性(OR^=4.35,95％CI:2.71～6.97)和高危型人乳头瘤病毒(hrHPV)感染(OR^=7.55,95％CI:2.72～20.98)是影响ECC对HSIL+检出率的危险因素.细胞学为非典型鳞状上皮细胞意义不明确(ASCUS)或低级别鳞状上皮内病变(LSIL)者,ECC对HSIL+的额外诊断价值极低,仅为0.6％(6/941).在各年龄组中,细胞学为ASC-H/HSIL+、30岁以上且有HPV16/18感染者,ECC对HSIL+的诊断价值较高(11.0％～44.4％).结论 阴道镜下ECC在细胞学ASC-H/HSIL+,或年龄≥30岁且有HPV16/18感染的女性中具有较高的诊断价值,而对于细胞学轻微异常者,其额外诊断价值低.

作者：王意；曾俐琴；张秀；李秀莹；罗喜平；余凡

来源：中国内镜杂志 2022 年 28卷 7期