目的 探讨经直肠高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性.方法 对150例BPH患者采用Sonablate 500型"经直肠超声聚能刀"进行前列腺消融术.在术前、术后30min,1、2、6和12个月,经直肠超声观察前列腺和前列腺部尿道的影像学变化,通过尿液分析、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)进行疗效评估,同时观察术后并发症.23例术后12个月行排尿期膀胱尿道造影.结果 对143例进行了12个月的观察随访,术后IPSS评分和QOL评分降低,PVR减少,Qmax明显提高(P＜0.01),前列腺体积缩小(P＜0.05).前列腺消融时间25～90 min.术后留置尿管时间为3～19 d,7例术后反复排尿困难、药物治疗效果不佳者行TURP手术,3例患者出现附睾炎,1例术后15d发生尿道直肠瘘.术后经直肠超声观察和膀胱尿道造影,证实术后前列腺部尿道较术前明显增宽.结论 "经直肠超声聚能刀"前列腺消融术,能对前列腺组织进行选择性破坏,具有微创(无血手术)、安全和并发症少等优点.对前列腺中叶增生明显者可联合TURP治疗."经直肠超声聚能刀"治疗BPH近期疗效满意,远期疗效有待进一步观察.
作者：吕军；叶章群；王尉；杨箐华；陈照阳；张源锋；徐文峰；胡卫列
来源：中国男科学杂志 2007 年 21卷 3期
