目的：探讨二次穿刺活检在去势抵抗性前列腺（CRPC）中的临床意义，提高对CRPC的诊治效果。方法对在2010年至2014年初诊为转移性前列腺癌的并行去势治疗（ADT，包括药物及手术去势）无效后，诊断为CRPC的45例患者，进行二次经会阴超声引导下穿刺活检，并对其前后两次穿刺结果活检病理结果及临床资料进行回顾分析。结果对45例患者其前后两次病理切片进行比较，45例中第1次病理结果单纯普通腺癌36例，合并有前列腺导管内癌（IDC-P）者9例；而第二次穿刺活检时合并有IDC-P者则达28例，第一次穿刺合并有ICD-P者则IDC-P病理形态学改变同时肿瘤比例明显增加。45例均获得随访，随访时间7~59个月（中位随访时间为22个月），其中8例死亡，24例（其中不伴有IDC-P者9例）在诊断CRPC后进行多西他赛为基础的化疗，不伴有IDC-P者对化疗有治疗反应6例（6/9），而伴有IDC-P者有治疗反应者仅有3例（3/15）。结论在前列腺癌进展为去势抵抗性前列腺癌（CRPC）过程中往往伴随有前列腺癌成分的改变，及时了解前列腺癌成分的变化，如IDC-P成分的变化，进行二次穿刺活检，对CRPC的治疗和预后有重要指导意义，需引起病理医生和临床医生的高度重视。
作者：陈智彬；沈朋飞；曾浩；陈铌；赵涛；张兴明；桂豪军
来源：中国男科学杂志 2016 年 30卷 1期
