目的 通过分析肥胖男性糖代谢相关指标与精液质量的关系,探讨肥胖、胰岛素抵抗对男性生育能力的影响.方法 选择生殖医学中心就诊的男性不育症患者83例作为研究对象.测量并计算体质量指数(BMI),根据"中华人民共和国卫生行业标准-成人体重测定"标准将其分为正常对照组(18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2),超质量组(24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2)及肥胖组(BMI≥28 kg/m2).所有受试者测定空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS).用稳态模型评价胰岛素抵抗,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).用CASA系统分析精液参数.结果 (1)超质量组前向运动精子百分率(PR％)和肥胖组精液量、精子总数和PR％均较正常对照组显著降低(P<0.05);与正常组比较,超质量组和肥胖组FINS、HOMA-IR均显著增加(P<0.05);随着HOMA-IR的增加,PR％呈现降低的趋势,且差异有统计学意义(P<0.05);(2)相关性分析发现,PR％、精液量与胰岛素浓度、HOMA-IR之间存在显著负相关(r=-0.284,P<0.05;r=-0.23,P<0.05);(3)单因素Logistic回归分析显示,有超质量或肥胖及胰岛素抵抗的精液质量异常率为正常者的2.333倍,超质量或肥胖与胰岛素抵抗同时存在的计算交互指数(S)为3.02,超相对危险比(RERI)为0.89,归因比(AP)为38.15％.多因素Logistic回归分析显示,有超质量或肥胖及胰岛素抵抗的

作者：马婧；韩瑞钰；梅雪昂；齐亚楠；刘文娇；马娇英；王树松

来源：中国男科学杂志 2018 年 32卷 5期