目的 总结我院2 例小儿免疫球蛋白(IgA)血管炎导致睾丸坏死病例的诊疗过程,为诊断及治疗这类罕见情况提供临床参考.方法 2022 年10 月—11 月我院收治 2 例IgA血管炎男性患儿,年龄分别为 4 岁 2 月和 6 岁6 月,1 例因出现腹痛、皮疹入院,经治疗症状减轻,入院第3 天出现阴囊红肿,超声提示右侧睾丸无彩色血流信号,经手术探查证实睾丸缺血坏死;另1 例有IgA血管炎病史,经治疗出院后因阴囊肿痛再次入院,彩超提示右侧睾丸占位,手术探查证实右侧睾丸坏死,无肿瘤组织.结果 两例患儿缺血坏死的睾丸均切除,病例 1 的病理提示:IgA血管炎累积精索、附睾、睾丸实质等多部位血管,尤其破坏静脉血管导致睾丸淤血坏死.免疫组化:睾丸、附睾、精索组织IgA(2 +).病例2 的病理提示:镜下见较多坏死的生精小管残影,周边散在生精小管结构,伴有少量毛细血管增生,间质内散在淋巴细胞浸润,血管壁完整,未见纤维素样坏死.免疫组化:IgA(+).结论 IgA血管炎导致的睾丸坏死罕见,且发病隐匿,在临床中容易误诊和漏诊.应尽早监测,及时改善睾丸血运,避免睾丸坏死.
作者：姚逸凡；刘雨杭；宁峰；陈卫坚；龙兴宇；何军
来源：中国男科学杂志 2023 年 37卷 6期
