目的 探讨高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的手术疗效.方法 回顾性分析2001-2008年复旦大学附属华山医院神经外科经手术治疗的27例(动脉瘤28个)Hunt-Hess Ⅳ、Ⅴ级aSAH患者的临床资料.其中入院时Hunt-Hess Ⅳ级23例,Ⅴ级4例.行动脉瘤夹闭27个,孤立和血管重建1个.术中行第三脑室造瘘或脑室外引流13例,去骨瓣减压14例.分析影响患者预后的因素.结果 ①27例中,出院时死亡8例,死亡原因为术中出血导致术后脑梗死2例;术后严重的血管痉挛导致大面积脑梗死6例.出院时残留偏侧肢体肌力下降6例,定向障碍5例,意识不清4例.②术后出现肺部感染19例,电解质紊乱20例,心律失常6例.③平均随访47个月(15～96个月).随访期死亡2例.总体疗效恢复良好率为51.9
作者：陈亮；顾宇翔；徐斌；朱巍；宋冬雷；毛颖
来源：中国脑血管病杂志 2010 年 07卷 8期
