目的 探讨急性缺血性卒中(AIS)血管内介入治疗(EVT)术后不同时间段双能量CT(DECT)在鉴别脑出血转化及对比剂外渗中的应用价值,观察不同时间段经DECT诊断的单纯对比剂外渗后续发生迟发性出血的比例.方法 回顾性连续纳入2018年1月至2022年5月期间浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院神经内科收治的因AIS进行EVT,并于术后即刻(术后0～3 h)和术后24 h[术后(24±6)h]均进行DECT扫描的患者200例,获得混合能量图[MIX相,模拟单能CT(SECT)]、虚拟平扫图像(VNC)和碘叠加图像(IOM),并将其诊断结果(出血转化、单纯对比剂外渗)与术后2～7 d头部SECT的最终诊断进行比较.结果 EVT术后即刻和24 h两个时间段DECT检查分别改变了20.5％(41/200)和9.5％(19/200)模拟SECT对于出血转化的诊断,差异有统计学意义(χ2=9.47,P=0.002).术后即刻DECT预测最终出血转化的敏感度为34.0％(33/97),特异度为100.0％(103/103),阳性预测值为100.0％(33/33),阴性预测值为61.0％(103/167),约登指数为0.34.术后24 h DECT预测最终出血转化的敏感度为82.5％(80/97),特异度为100.0％(103/103),阳性预测值为100.0％(80/80),阴性预测值为86.0％(103/120),约登指数为0.82.术后24 h DECT预测最终出血转化的敏感度、约登指数、阴性预测值均高于术后即刻

作者：丁伟莉；王天宇；陈青；Sandra Fan；丁忠祥

来源：中国脑血管病杂志 2023 年 20卷 4期