目的研究梗阻性黄疸(梗黄)患者血浆可溶性P-选择素(sP-selectin,sP-s)与内毒素(ET)及D-二聚体(D-d)的关系及其意义.方法应用ELISA和鲎试剂比色法测定梗黄组、急性胆囊炎组和健康人组血浆sP-s,D-d和ET含量.结果健康人组血浆sP-s含量为(93.43±17.65)ng/ml,ET( 0.0030 ± 0.0004) EU/ml,D-d(0.39±0.21)mg/L; 急性胆囊炎组血浆sP-s含量为(233.32±82.12)ng/ml,ET(0.4012±0.1506)EU/ml,D-d(0.76±0.27)mg/L; 梗黄组血浆sP-s含量为 ( 351.90 ± 93.83 ) ng/ml ,ET(0.3814±0.1430)EU/ml,D-d(2.14±0.37)mg/L .急性胆囊炎组和梗黄组sP-s,D-d及ET均高于健康人组(P<0.01);梗黄组ET与急性胆囊组差异无显著性,但梗黄组sP-s和D-d较急性胆囊炎组高(P<0.01),梗黄组的以上二物质含量呈正相关性(P<0.01); 急性胆囊炎组sP-s与ET呈正相关性(P<0.01).协方差分析表明,在相同ET含量时,梗黄组sP-s高于急性胆囊炎组(P<0.01),且与D-d有相关性,二者有相同变化趋势.结论胆道梗阻是ET致血管内皮细胞损伤和血小板活化的敏感性因素,梗黄患者血液高凝状态与继发性纤溶反应处于动态平衡,提示动态监测血浆sP-s和D-d变化,可判断梗黄患者凝血障碍程度 .

作者：张玉怀；寇治民；张有成；宋爱琳

来源：中国普通外科杂志 2002 年 11卷 10期