目的:探讨进展期近端胃癌不同手术方式对患者生活质量和预后的影响.方法:回顾性分析4年间收治的110例胃上部癌患者临床资料,其中53例行近端胃根治性切除,保留远端胃,行食管-空肠端侧吻合、残胃-空肠侧侧吻合、空肠-空肠端侧吻合的双通道消化道重建(双通道吻合组)；57例行常规全胃切除,食管-空肠Roux-en-Y吻合(Roux-en-Y吻合组).结果:双通道吻合组与Roux-en-Y吻合组1,3,5年生存率分别为99.4％和98.7％,67.3％和65.7％,15.7％和17.2％,组间差异无统计学意义(P＞0.05)；双通道吻合组患者在预防倾倒综合征及反流性食管炎方面明显优于Roux-en-Y吻合组(均P＜0.05),两组间在术后梗阻、出血、感染等并发症方面无统计学差异(均P＞0.05)；患者术后1年的体质量、血浆总蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白等方面的变化双通道吻合组均明显优于Roux-en-Y吻合组(均P＜0.05).结论:保留远端胃,行残胃与空肠双通道吻合治疗胃上部癌符合手术规范,不影响根治原则,提高了患者术后的生活质量,是胃上部癌根治术较理想的消化道重建方式.
作者：吴建强；王建；黄海龙；马小明；郑向欣；陈焰；管小青；吴际生
来源：中国普通外科杂志 2013 年 22卷 10期
