目的:总结结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的诊断和治疗的经验.方法:回顾性分析2007年1月-2012年12月手术治疗并经病理证实的185例结节性甲状腺肿并存甲状腺癌患者的临床资料.结果:同期手术治疗的结节性甲状腺肿患者共1 657例,185例(11.16％)合并甲状腺癌,其中乳头状癌158例(85.4％),滤泡状癌17例(9.2％),混合型癌9例(4.9％),未分化癌1例(0.5％).结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者钙化发生率(42.8％,74/173)明显高于单纯结节性甲状腺肿患者(10.8％,159/1472)(x 2=130.16,P=0.00);砂砾钙化患者癌变率(100％,36/36)明显高于非砂砾样钙化者(19.3％,38/197)(x2=91.49,P=0.00).患者均行术中快速病理检查(除12例近期外院已确诊),并根据不同情况均采取了不同范围的手术方式,术后均终生服用甲状腺素片.结论:结节性甲状腺肿并存甲状腺癌时,多为分化好的乳头状癌.对于合并钙化,特别是砂砾样钙化的结节性甲状腺肿应积极手术治疗.结节性甲状腺肿的手术中应行快速病理检查帮助诊断,从而有利于术中选择正确的手术方式.
作者：吴唯；钱立元；吴君辉；李小荣
来源：中国普通外科杂志 2014 年 23卷 5期
