目的:探讨再次肝切除治疗复发性肝癌的价值并分析影响预后的相关因素.方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2006-2013年26例复发性肝癌施行再次肝切除的临床资料.结果:首次与再次手术的术中出血量、手术时间差异无统计学意义(均P＞0.05).首次术后中位无瘤生存时间21.0(3～192)个月,1、3、5年无瘤生存率为69.6％、26.1％、8.7％;再次肝切除术后中位无瘤生存时间为19.0(3～35)个月,1、3、5年无瘤生存率为68.4％、0、0,中位生存时间为40.0个月,1、3、5年累积生存率为83.5％、55.7％、13.0％.26例患者总的生存时间为(87.8±19.3)个月,总中位生存时间为57.0个月,1、3、5年累计生存率100％、60.8％、30.4％.首次术后早期(2年内)复发行再次肝切除患者的生存率明显低于首次术后晚期(2年后)复发行再次切肝除患者(P=0.001).单因素分析显示,复发间隔、手术方式及病理分期与再次肝切除术后的生存有关(均P＜0.05),三者在多因素分析中的P值分别为0.089、0.006、0.054.结论:再次肝切除可提高复发性肝癌总生存率,但要严格选择适应证与合理的手术方式.复发间隔越短及肿瘤病理分期越晚,再次肝切除手术预后不良.
作者：许继凡；戴珏；郭涛；皮亮；刘钊；罗诗樵
来源：中国普通外科杂志 2014 年 23卷 7期
