目的:探讨超声引导下经皮置管引流(PCD)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并感染性坏死相关影响因素以及联合胆道镜清创的疗效.方法:回顾性分析201 1年1月-2012年12月以超声引PCD为初始治疗手段的65例SAP合并感染性坏死患者临床资料.结果:38例(58.5％)仅通过PCD引流治愈,27例(41.5％)需要进一步处理的患者中,4例(6.2％)直接转为开腹手术;23例(35.4％)采取胆道镜引导的腹膜后清创,其中2例因相关并发症转为开腹手术.6例(9.2％)经过PCD或者后续微创/开腹手术治疗后死亡.将单独行PCD治愈的患者与行PCD及后续治疗的患者的资料比较,结果显示,两者的人口学资料、严重度评分、白细胞计数、C反应蛋白及凝血酶原消耗试验等指标差异均无统计学意义(均P＞0.05),首次PCD治疗时间、穿刺引流管管径上差异也均无统计学意义(均P＞0.05),但前者引流管数量多于后者、引流时间长于后者、穿刺相关并发症低于后者,差异具有统计学意义(均P＜0.05).结论:引流管数量、引流时间、穿刺相关并发症是PCD的影响因素,对于合并感染性坏死的SAP,联合胆道镜清创是安全有效的微创治疗方法.
作者：陈涛；汤礼军；梁洪寅；闫洪涛；黄竹
来源：中国普通外科杂志 2014 年 23卷 9期
