目的:分析结直肠癌肿瘤最大径最佳截点及其与患者临床病理特点及预后的关系.方法:选择2006年1月-2012年7月行结直肠癌根治术与术后行规范化辅助治疗的结直肠癌患者119例的临床资料.采用Kaplan-Meier生存分析方法,筛选结直肠癌肿瘤最大径的最佳截点值;分析肿瘤最大径与结直肠癌患者临床病理因素的关系,并分析结直肠癌患者预后影响因素.结果:以最大径4 cm为截点,两侧患者生存率差异最明显(65.5％ vs.51.1％,x 2=9.922,P=0.002),故确定结直肠癌肿瘤最大径最佳截点值为4 cm.肿瘤最大径＜4 cm患者与≥4cm患者在肿瘤T分期、淋巴结检出总数、血清CEA方面差异有统计学意义(均P＜0.05).单因素分析显示,肿瘤最大径、T分期、M分期、血清CEA水平、是否输血与结直肠癌预后有关(均P＜0.05);多因素分析表明,肿瘤最大径、T分期、是否输血是结直肠癌预后的独立影响因素(均P＜0.05);按肿瘤最大径分层分析,T分期是≥4 cm患者预后的独立影响因素(HR=2.244,95％ CI=1.079～4.665,P=0.030),但以上因素对肿瘤最大径＜4 cm患者预后影响不明显(均P＞0.05).结论:肿瘤最大径可作为影响结直肠癌预后的独立影响因素,其最佳截点值为4 cm,参照该截点值,有助于对患者临床特点及预后作出判断.
作者：孙成博；李沛雨；张楠；黄晓辉；刘娜；卢灿荣
来源：中国普通外科杂志 2015 年 24卷 4期
