目的:比较腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的临床效果.方法:回顾性分析2012年11月-2014年3月收治的210例胆总管结石患者资料,按手术方式分为LCBDE组(116例)和EST组(94例),对比两组相关临床指标.结果:两组手术成功率差异无统计学意义(99.1％ vs.95.74％,P=0.175),但LCBDE组一期治愈率高于EST组(97.4％vs.90.4％,P=0.038);两组残余结石率、平均住院时间与住院费用均无统计学差异(均P＞0.05),但EST组一期治疗后9例残余结石患者行第2次EST治疗,6例残余结石患者行第3次EST治疗;首次EST失败的患者,其住院时间与花费明显增加;LCBDE组围手术期总并发症以及远期并发症发生率均明显低于EST组(均P＜0.05),差异主要来源于EST相关并发症.结论:LCBDE治疗胆总管结石一期治愈率高于EST,且并发症率低于EST组,能保留十二指肠乳头括约肌的生理功能,可同时实施腹腔镜胆囊切除术处理胆囊病变.因此,在多数情况下,应首先考虑LCBDE.
作者：张智勇；杜立学；郑伟；李晖；张煜
来源：中国普通外科杂志 2015 年 24卷 8期
