目的:探讨淋巴结微转移及临床病理因素对pT1-4aN0M0期胃癌患者术后5年无瘤生存率的影响.方法:纳入2008年1月-9月期间pT1-4aN0M0期胃癌患者行根治术者45例849枚HE染色阴性淋巴结,应用免疫组化法检测这些淋巴结中CK19表达,观察其淋巴结发生微转移情况,并分析发生微转移胃癌患者的临床病理特征及微转移的发生对患者5年无瘤生存率的影响.结果:经免疫组化染色,849枚HE常规染色阴性淋巴结中CK19阳性表达率为8.13％ (69/849);有31.11％(14/45)患者的淋巴结CK19表达阳性.术后随访时间13～69个月(平均随访时间55.08个月),淋巴结中CK19阴性表达、阳性表达患者的5年总生存率分别为83.87％、42.86％;两者无瘤生存率差异有统计学意义(x2=9.112,P=0.003).淋巴结CK19阳性表达与胃癌患者的肿瘤直径(P=0.007)、浸润胃壁深度(P=0.032)有关,5年无瘤生存率与临床病理因素无关(P＞0.05).Cox生存回归分析显示淋巴结微转移为独立预后因素,14例患者被检测出微转移,建议重新分期,重新分期率为31.11％(14/45).结论:胃癌pT1-4aN0M0期患者,免疫组化染色能检出常规HE染色阴性淋巴结中的微转移,有助于细化分期、判断预后及指导治疗.
作者：王海磊；冯美燕；刘春晓；赵紫娟；王宽
来源：中国普通外科杂志 2015 年 24卷 9期
