目的:系统评价联合血管切除(VR)在肝门部胆管癌(HCCA)手术治疗中的作用.方法:系统检索国内外多个文献数据库,收集手术联合VR对比未联合VR治疗HCCA的文献,评估联合VR的安全性及疗效,并根据联合切除血管的类型分亚组分析.结果:共纳入27篇文献,总计3 218例HCCA患者,其中联合VR治疗888例(联合VR组),未联合VR治疗2 330例(对照组).Meta分析的总体结果显示,与对照组比较,联合VR组安全性方面降低(病死率:OR=2.83,95％ CI=1.80～4.44;术后并发症:OR=2.48,95％CI=1.44～4.28)且疗效不佳(1、3、5年生存率:OR=0.60,95％ CI=0.49～0.73、OR=0.57,95％ CI=0.47～0.69、OR=0.61,95％ CI=0.41～0.91)(均P＜0.05).在门静脉切除亚组中,虽然术后并发症发生率较对照组高(P＜0.05),但在其他有效性及安全性指标方面与对照组之间无统计学差异(均P＞0.05);在肝动脉切除亚组中,所有的合并效应与总体的分析结果一致(均P＜0.05).结论:对于仅有门静脉被侵犯的HCCA患者,手术联合VR是可行的,然而,一旦有肝动脉受累,则联合VR治疗需慎重施行.
作者：郁晓峰；龚先锋；张洋；李孟天；唐景霞；杨宏强
来源：中国普通外科杂志 2016 年 25卷 2期
