目的:探讨肝脏恶性肿瘤射频消融(RFA)后即刻超声造影(CEUS)的临床价值.方法:将中南大学湘雅医院收治的60例肝脏恶性肿瘤患者(76个病灶)随机分为试验组与对照组,每组30例(试验组41个病灶,对照组35个病灶).两组均采用超声实时引导下经皮RFA治疗,试验组于RFA后即刻(5～10 min内)行CEUS,若发现肿瘤残存则行补充消融治疗,至造影检查无肿瘤残存时结束;对照组RFA后不做即刻CEUS.试验组患者术后36～48 h复查CEUS,所有患者术后1个月复查CEUS及增强CT或增强MRI、肝功能及肿瘤标志物.结果:试验组患者RFA术后即刻CEUS发现5例患者共5处病灶有残存,对残存肿瘤行补充治疗.两组患者1个月后复查,试验组发现1处病灶残存(1/41),对照组发现7处病灶残存(7/35),试验组与对照组的完全消融率差异有统计学意义(96.7％vs.80.0％,P＜0.05).试验组患者RFA后即刻及36～48 h CEUS动脉期所测射频灶周围充血水肿带的宽度分别为(6.89±2.73) mm、(4.68±2.05) mm,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肝脏恶性肿瘤RFA治疗后即刻CEUS能及时发现残存肿瘤并指导补充治疗,有效提高完全消融率.
作者：谢璐璐；廖锦堂；李悦怡；黄云；周乐杜；李文政；龙学颖
来源：中国普通外科杂志 2017 年 26卷 2期
