目的:评价规范化多模式镇痛治疗在肝切除围手术期的临床效果.方法:采用随机对照的方法,选取2014年1月-2016年6月行开腹肝部分切除的患者60例,分为多模式镇痛组和静脉镇痛组各30例.多模式镇痛组采用胸段硬膜外布比卡因加吗啡持续泵人,切口注射罗哌卡因,术后使用针剂非甾体类抗炎药丙帕他莫,口服双氯芬酸钠序贯镇痛;静脉镇痛组采用舒芬太尼加羟考酮持续泵入.术后测定48 h内视觉模拟评分(VAS),记录术后排气时间、口服半流质饮食时间、术后住院时间、恶心呕吐、感染、出血等不良反应及并发症.结果:多模式镇痛组疼痛评分在术后12h时低于静脉镇痛组[(4.2±1.2)vs.(5.1±1.6)],总体镇痛效果好于静脉镇痛组;与静脉镇痛组相比,多模式镇痛组术后排气时间[(35.7±8.9)h vs.(48.6±10.8)h],下床时间[(30.6±9.8) hvs.(36.0±10.4)h],饮食恢复时间[(3.7±0.6) dvs.(5.9±0.9)d]均优于静脉镇痛组(均P＜0.05),且围手术期镇痛费用较静脉镇痛组更低[(520-35)元vs.(660±38)元,P＜0.01].两组患者在恶心呕吐、尿潴留、切口及肺部感染、消化道出血、深静脉血栓发生率方面均无统计学差异(P＞0.05).结论:多模式镇痛治疗能够更有效的控制肝切除术后疼痛,加快肠道功能恢复,减轻不良反应,促进快速康复.
作者：张盛；蒋佳凯；许锁保；吴斌；刘卫东
来源：中国普通外科杂志 2017 年 26卷 7期
