目的:探讨胆囊癌相关的危险因素,为该疾病的防治提供理论依据.方法:采用病例对照研究方法,选取2009年1月一2017年12月就诊于中南大学湘雅医院诊断为胆囊癌的316例患者以及同期就诊的316例年龄组成、性别比例与前者相近的其他疾病患者,分析胆囊癌发病相关危险因素分析.结果:316例胆囊癌患者平均年龄(60.2 ± 10.6)岁,50岁及以上患者占82.28％,男女比例为1:1.95,156例(49.4％)合并胆囊结石,其中胆囊充填型结石30例.单因素及多因素分析显示,胆囊结石是胆囊癌唯一的危险因素(OR=6.72,95％ CI=4.52-10.02, P＜0.01 ).在研究时间范围内胆囊癌合并胆囊结石患者例数呈先上升后下降趋势,每年占胆囊癌患者总例数比例基本一致;女性胆囊癌患者中合并胆囊结石比例较男性高(P＜0.01).胆囊癌合并胆囊结石患者中未行根治性手术以及TNM分期为ⅢB、IV期的比例均较胆囊癌非胆囊结石患者高(均P＜0.05).结石直径越大或充填型结石的发生胆囊癌的相对危险度增加(均P＜0.05).结论:胆囊结石可能是胆囊癌的主要危险因素之一.随着胆囊结石直径的增大、数目的增多,患胆囊癌的风险也在增加.胆囊癌合并胆囊结石的患者分期相对较晚,对于发展为胆囊癌相对危险度较高的结石类型,建议及时行手术治疗.
作者：杨杰；何群；周军；肖广发；黄耿文；汤恢焕；孙维佳；李宜雄；梁帅；陆晔斌；魏伟；纪连栋；龚学军
来源：中国普通外科杂志 2018 年 27卷 8期
