目的:系统评价应用脑脊液引流术(CSFD)防治胸腹主动脉瘤(TAAA)腔内修复术后脊髓损伤(截瘫、轻瘫)的疗效和安全性.方法:计算机检索多个国内外文献数据库,并辅以手工检索.收集公开发表的关于CSFD防治TAAA腔内修复术后脊髓损伤的随机对照试验(RCT).采用RevMan 5.3统计软件进行系统评价和Meta分析.结果:共纳入5个RCT,424例患者,其中行CSFD治疗232例(CSFD),未行CSFD治疗192例(对照组).Meta分析结果显示,CSFD组较对照组脊髓损伤发生率明显低于对照组(OR=0.45,95％ CI=0.26～0.76,P=0.003);治疗和随访期末,CSFD组的总病死率低于对照组,但差异无统计学意义(OR=0.67,95％ CI=0.31～1.44,P=0.31);CSFD组6例发生CSFD治疗引起的相关并发症,对照组0例发生,但两组并发症发生率差异无统计学意义(OR=4.38,95％ CI=0.75～25.49,P=0.10).结论:CSFD预防和治疗TAAA腔内修复术后脊髓缺血损伤疗效确切,但是证据质量和推荐等级较低.操作风险尚存在一定争议,对于有高度截瘫风险或者是已表现为截瘫的患者,实施CSFD治疗是可取的;而对于发生截瘫风险较低且存在出血等并发症的患者,应充分评估风险-获益比,谨慎操作.
作者：苏奕明；魏立春；侯培勇；李祺熠；郑志勇
来源：中国普通外科杂志 2019 年 28卷 6期
