背景与目的:腔镜甲状腺手术中如何有效显露及保护喉返神经,一直是该手术的难点而又无法规避的问题,常用的喉返神经显露路径通常有侧方入路、下方入路和上方入路.本文介绍一种腔镜甲状腺叶切除术中采用中间入路下显露喉返神经在的方法,并总结其效果,以期为同行提供参考.方法:回顾性分析2019年1月-2020年11月83例行经胸乳路径腔镜甲状腺腺叶全切术的甲状腺乳头状癌患者临床与视频资料,患者术中均采用中间入路方法显露喉返神经,即首先松解Berry韧带疏松部分到达气管-甲状腺间隙,寻找喉返神经主干,然后循喉返神经表面向上方,由浅入深逐层切断Berry韧带致密部分,充分显露喉返神经主干及入喉点.观察患者喉返神经显露效果、及术后恢复情况.结果:83例患者腔镜手术均获成功,共显露喉返神经130条,显露率100％,均全程显露喉返神经主干及入喉点.单侧喉返神经显露时长4.2～15.6 min,平均8.9 min;术中出血量约2～15 mL,平均5.3 mL.术后出现暂时性喉返神经损伤3例(0.36％),无永久性喉返神经损伤病例.结论:腔镜甲状腺手术中采用中间入路法可以安全、高效、简便快捷、全程显露喉返神经,降低喉返神经的损伤率,值得在临床推广.
作者：周振华；刘细平；叶亮；孙科；陈剑；周勇；江细民；李志东；徐绍忠
来源：中国普通外科杂志 2021 年 30卷 5期
