背景与目的:不可切除的肝内胆管癌(hCCA)患者可考虑行肝移植治疗,但在某些方面仍存在争议.因此,本研究总结6例肝移植治疗不可切除hCCA临床疗效,以期为临床诊治提供参考.方法:回顾性分析2015年1月-2021年3月6例在上海交通大学医学院附属瑞金医院行肝移植治疗并规律随访的hCCA患者临床病理资料与生存情况.结果:6例肝移植术式均为原位经典全肝移植,术后病理:肿块型2例,管壁浸润型2例,内生型2例;肿瘤直径＞3 cm者4例;周围神经浸润2例;门静脉侵犯3例;肝内转移2例;腺鳞癌1例,腺癌5例.组织学分级3例中分化G2,3例低分化G3;pTMN分期分别为Ⅱ期1例,Ⅲa期1例,Ⅲb期1例,Ⅲc期2例,Ⅳ期1例.随访期间,3例存活,其中2例合并肝硬化失代偿内生息肉型腺癌患者获得长期无瘤生存,1例肿块型腺癌患者术前经新辅助放化疗后目前无瘤存活20个月;死亡3例,其中1例肿块型腺鳞癌患者术后存活18个月,2例管壁浸润型腺癌患者分别存活2个月与24个月.术前减黄操作,术后联用免疫抑制剂和化疗药物对于患者生存期无明显影响.结论:hCCA患者中,对于合并肝硬化的内生息肉型腺癌,且术前排除淋巴结转移者,即使术前不行新辅助放化疗直接行肝移植也可取得较好的疗效,但对有淋巴结转移与神经周围浸润者疗效差.
作者：陈鹏；戚德彬；孙克彦；宋少华；李涛；彭承宏；傅志仁
来源：中国普通外科杂志 2022 年 31卷 2期
