背景与目的:尽管腹腔镜全直肠系膜切除术(LaTME)已广泛应用于直肠癌的治疗,但仍有其技术障碍,经肛门全直肠系膜切除术(TaTME)能够克服LaTME的缺点,在中低位直肠癌治疗中具有一定优势.然而,目前对TaTME的疗效与安全性仍有一些争议.因此,本研究通过Meta分析的方法比较TaTME与LaTME的近期疗效与安全性,为临床提供循证参考.方法:检索多个国内外数据库中有关TaTME与LaTME在中低位直肠癌治疗中比较研究.对纳入的文献提取资料及进行质量评价,采用Revman5.3软件行Meta分析.结果:共纳入18项对照研究,包含2 334例直肠癌的患者,其中TaTME组1 133例,LaTME组1201例.Meta分析结果显示,TaTME组环周切缘(CRM)阳性率低于LaTME组(OR=0.58,95％CI=0.40～0.83,P=0.003),中转开放手术率低于LaTME组(OR=0.18,95％CI=0.11～0.31,P＜0.000 01),术后住院时间短于LaTME 组(WMD=-1.51,95％CI=-2.70～-0.33,P=0.01),R1切除率低于 LaTME 组(OR=0.30,95％CI=0.15～0.60,P=0.000 7).两组收获的淋巴结数量、手术时间、术中出血量、直肠系膜切除完整度,CRM距离、远端切缘(DRM)阳性率、DRM距离、吻合口瘘发生率、肠梗阻发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:在严格的手术适应证下,TaTME治疗中、低位直肠癌的安全性不亚于LaTME,且能达到

作者：俞楠；甄运寰

来源：中国普通外科杂志 2022 年 31卷 4期