目的 探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者行急诊冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后心电图ST段下降与高血糖的关系,以揭示高血糖对心肌组织灌注的影响.方法 急诊行PCI的AMI患者冠状动脉造影显示梗死相关血管(infarct-related artery,IRA)前向血流TIMI 0～1级,PCI后IRA前向血流恢复到3级.术前行常规心电图、心肌酶检查及抗栓、抗心肌缺血等治疗.术后90 min复查心电图.将患者分为两组:有糖尿病病史或者既往无糖尿病病史但入院血糖≥8 mmol/L者列为I组,既往无糖尿病病史并且入院血糖＜8 mmol/L者列为Ⅱ组.比较两组患者术前、术后各导联ST段抬高的平均值及术前、术后ST段下降程度以及AMI并发症发生率.结果 Ⅰ组患者无痛性心肌梗死较多见(P＜0.05),导致发病到就诊的时间延长(P＜0.05),其室性心律失常、心力衰竭、再发AMI、梗死后心绞痛及心血管死亡的发生率均高于Ⅱ组(P＜0.05).Ⅱ组和Ⅰ组相比,术后90 min各导联抬高的ST段平均值及术前、术后ST段下降程度间差异有显著性意义(P＜0.05).结论 AMI患者PCI治疗后心电图抬高的ST段下降程度受高血糖的影响;高血糖和高血脂影响PCI后心肌组织的微循环灌注;PCI后心肌组织的灌注状态与临床预后有关,高血糖患者发生AMI时预后
作者：杨敏；陈广玲；陈畅；张钰；连耀植；张汉灵
来源：中国全科医学 2006 年 9卷 20期
