目的 探讨老年原发性高血压(EH)病人自主神经功能状态与靶器官损害(TOD)的关系.方法 老年EH病人300例,按静息心率(RHR)水平分为RHR1组,RHR≤60 次/min;RHR2组,60＜RHR≤70 次/min;RHR3组,70＜RHR≤80 次/min;RHR4组,RHR＞80 次/min,进行颈动脉超声、超声心动图、肌酐清除率(Ccr)、24h尿微量白蛋白(MAU)检测并比较.再将EH病人按危险分层分组与对照组比较RHR和心率变异性(HRV)各参数.结果 (1)RHR1组的Ccr低于RHR2组(P＜0.05),RHR3和RHR4组的颈动脉内膜厚度(IMT)、颈动脉内径(CAD)、左室质量指数(LVMI)均高于RHR1和RHR2组(P＜0.05或P＜0.01),而左室射血分数(LVEF)和Ccr均低于RHR1和RHR2组(P＜0.05或P＜0.01).(2)从对照、中危、高危到很高危组的时域指标和频域中的高频(HF)逐渐降低,低频(LF)逐渐升高.(3)RHR与IMT、CAD、MAU、LVMI、LF呈正相关,与Ccr、LVEF、时域指标和HF呈负相关.(4)Logistic回归分析显示RHR对心脑肾靶器官有不同程度的影响,而HRV的影响不大.结论 老年高血压病人自主神经功能状态与靶器官损害程度有关,RHR可作为独立的判断因素,RHR在60～70 次/min靶器官受累最小,HRV可作为估计靶器官损害预后的指标.
作者：王蓓芸；谈世进；崔亮；钟远
来源：中国全科医学 2007 年 10卷 20期
