目的 探讨颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血(SAH)患者预后不良的危险因素.方法 我院神经外科2007年1月-2009年8月颅内动脉瘤破裂致SAH的所有住院患者359例,行开颅动脉瘤夹闭术的患者288例,选择符合入选标准者268例为本研究对象.采用格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者预后,依据预后不同分为两组:预后不良组(GOS≤3分)和预后良好组(GOS 4～5分),收集患者的临床资料,并随访1个月、3个月和1年的GOS评价患者预后.结果 颅内动脉瘤破裂致SAH患者预后不良有统计学意义的临床因素为:大量饮酒、围术期高血糖、临床病情分级(Hunt-Hess分级) Ⅳ～Ⅴ级、蛛网膜下腔出血分级(CT Fisher分级)Ⅳ～Ⅴ级和Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级患者中晚期手术(P＜0.05).而高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、动脉瘤家族史和Hunt-Hess分级为Ⅰ～Ⅲ级患者手术时机与SAH患者预后不良无关,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 大量饮酒、围术期高血糖、临床Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级、颅脑CT Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级、动脉瘤多发以及术后再出血、脑血管痉挛均是动脉瘤破裂致SAH患者预后不良的危险因素.
作者：呼铁民；韩凤伟；王维兴；马志君；张继伟；田甜；于淼；王昆鹏
来源：中国全科医学 2011 年 14卷 2期
