目的 观察替米沙坦对早期糖尿病肾病(DN)患者临床血生化指标及血浆同型半胱氨酸(Hcy)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响.方法 将60例血压正常的早期2型DN患者按随机数字表法分为替米沙坦组和常规治疗组,各30例.两组均给予常规治疗,替米沙坦组另给予替米沙坦40mg/d,疗程为24周.比较两组治疗前和治疗24周后尿清蛋白排泄率(UAER)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血浆Hcy水平及颈动脉IMT的变化.结果 治疗后,替米沙坦组较常规治疗组UAER[(61±26)mg/L与(98±38)mg/L]、HOMA-IR[(3.17±0.66)与(3.60±0.87)]、血浆Hcy水平[(11.7±2.9)μmol/L与(14.4±2.8)μmol/L]显著下降(P＜0.05);替米沙坦组治疗后较治疗前颈动脉IMT[(0.88±0.20)mm与(0.99±0.24)mm]显著降低(P＜0.05).多元线性回归分析显示,UAER与Hcy(β=0.383,P＜0.01)、病程(β=0.340,P＜0.01)、颈动脉IMT(β=0.224,P＜0.01)及HOMA-IR(β=0.201,P＜0.01)呈线性回归关系.结论 替米沙坦能改善早期DN患者胰岛素抵抗,降低血浆Hcy水平及颈动脉IMT,减少UAER,具有独立于降压之外的肾脏保护作用,并能延缓动脉粥样硬化进展.
作者：刘鹏；王德宝；张凤梅；陈颖颖
来源：中国全科医学 2012 年 15卷 21期
